老年人患有肾结石该如何进行治疗

2025.06.12 09:24

老年人肾结石的治疗方法包括多饮水增加尿量促进结石排出、根据结石成分调整饮食结构减少结石形成、服用药物缓解疼痛并帮助排石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石便于排出、手术取石处理复杂或梗阻性结石。具体分析如下：

1.多饮水增加尿量促进结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，保持尿液稀释状态可降低结石浓度，减少结晶沉积，同时冲刷尿路帮助小结石自然排出。夜间适量补水避免尿液过度浓缩，但需结合心肺功能调整水量，避免加重心脏负担。

2.根据结石成分调整饮食结构减少结石形成：尿酸结石需限制高嘌呤食物如动物内脏，增加碱性食物如蔬菜、水果；草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入；钙磷代谢异常者控制乳制品和豆类。饮食干预需结合血液及尿液检测结果个性化调整。

3.服用药物缓解疼痛并帮助排石：非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛，α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌促进结石下行。尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需联用抗生素。用药需监测肝肾功能及药物相互作用。

4.体外冲击波碎石术粉碎较大结石便于排出：适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频冲击波将结石裂解为细小颗粒后随尿液排出。高龄患者需评估心血管状态，凝血功能障碍或严重肥胖者慎用。术后可能出现血尿或肾周血肿需密切观察。

5.手术取石处理复杂或梗阻性结石：经皮肾镜或输尿管镜适用于多发结石、鹿角形结石或合并尿路狭窄者，直接通过内镜器械取出或激光碎石。开放手术仅用于极端病例，需综合评估手术耐受性及术后恢复风险。

治疗过程中需定期复查超声或CT监测结石变化，避免剧烈运动诱发肾绞痛，长期卧床者应适度活动预防骨质脱钙。合并高血压、糖尿病等慢性病需同步控制基础疾病，突发发热或排尿困难提示感染需立即就医。

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