脑梗塞肺部感染应该怎么办

2025.08.11 14:18

脑梗塞肺部感染应及时进行抗感染治疗、加强呼吸道管理、维持水电解质平衡、控制原发病情、密切监测生命体征。具体分析如下：

1.及时进行抗感染治疗：根据痰培养或血培养结果选择敏感抗生素，优先覆盖常见致病菌如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。对于重症患者可经验性使用广谱抗生素，待病原学结果明确后调整用药方案。抗生素疗程需足量足时，避免过早停药导致感染反复。同时注意药物不良反应，尤其是肝肾功能异常患者需调整剂量。

2.加强呼吸道管理：通过翻身拍背促进排痰，必要时使用雾化吸入稀释痰液。对于痰液黏稠或咳痰无力者可采用吸痰术保持气道通畅。严重呼吸衰竭患者需考虑无创通气或有创机械辅助呼吸。保持室内空气流通，定期消毒以减少交叉感染风险。

3.维持水电解质平衡：根据出入量调整补液方案，避免脱水或液体过量加重心脏负荷。监测血钠、血钾等指标，及时纠正低钠血症或高钾血症。营养支持以肠内营养为主，必要时辅以静脉营养，确保热量与蛋白质摄入。

4.控制原发病情：针对脑梗塞采取改善脑循环措施，如使用抗血小板聚集药物或活血化瘀中药。控制高血压、高血糖等基础疾病，避免病情恶化。定期评估神经功能缺损程度，调整康复训练计划。

5.密切监测生命体征：持续观察体温、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化。警惕感染性休克或呼吸衰竭等并发症，备好急救设备。每日记录痰液性状与量，及时反馈至诊疗团队调整方案。

肺部感染期间需保持患者体位舒适，头部抬高30度以利于呼吸。避免过度镇静药物抑制咳嗽反射。家属应配合医护人员完成护理操作，减少探视频率以防交叉感染。定期复查影像学与实验室指标，动态评估治疗效果。

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