高位截瘫的症状表现有哪些

2025.08.11 14:17

高位截瘫的症状表现包括运动功能完全丧失、感觉功能完全丧失、自主神经功能障碍、呼吸肌麻痹导致呼吸困难、长期卧床引发并发症。具体分析如下：

1.运动功能完全丧失：高位截瘫患者损伤平面以下躯干及四肢肌肉均无法自主控制，表现为双侧肢体瘫痪，无法完成坐立、翻身等动作。损伤位置越高，影响范围越大，如颈髓受损可能导致四肢全瘫，胸髓受损则表现为双下肢瘫痪。肌张力初期可能降低，后期常出现痉挛性增高。

2.感觉功能完全丧失：损伤平面以下痛觉、温觉、触觉及深感觉均消失，无法感知外界刺激或身体位置变化。部分患者可能出现幻肢痛或神经病理性疼痛，但损伤区域无实际感觉传导。感觉缺失易导致压疮或烫伤，因无法及时察觉皮肤损伤。

3.自主神经功能障碍：脊髓损伤中断交感神经传导，表现为血压波动异常、体温调节障碍及排汗异常。常见体位性低血压，由平卧转为坐立时血压骤降。肠道和膀胱失控导致尿潴留或失禁，需依赖导尿或人工排便。

4.呼吸肌麻痹导致呼吸困难：颈髓高位损伤影响膈神经功能，膈肌及肋间肌瘫痪使肺通气不足。患者呼吸浅弱，咳嗽无力，易发生肺部感染或肺不张。严重者需依赖呼吸机维持通气，呼吸道分泌物难以自行排出。

5.长期卧床引发并发症：持续制动导致肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松。血液循环减缓易形成深静脉血栓，皮肤受压引发压疮。泌尿系统感染风险增加，与留置导尿或排尿功能障碍相关。

患者需定期评估神经功能变化，早期康复干预可减缓肌肉萎缩和关节僵硬。保持皮肤清洁干燥，每两小时翻身一次预防压疮。饮食需均衡并控制水量，避免泌尿系统感染。呼吸训练和辅助排痰措施对维持肺功能至关重要。心理支持有助于适应生活变化。

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