股骨头坏死的临床表现是什么样的

2025.07.23 08:36

股骨头坏死的临床表现包括髋部或腹股沟区疼痛且活动后加重、关节活动受限尤其是内旋和屈曲困难、行走时跛行步态、患侧下肢肌肉萎缩、晚期可能出现关节变形或功能障碍。具体分析如下：

1.髋部或腹股沟区疼痛且活动后加重：早期表现为间歇性钝痛，多集中于髋关节前方或腹股沟区域，负重或长时间行走后疼痛加剧，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛转为持续性，夜间也可能发作，严重影响生活质量。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎或膝关节疾病。

2.关节活动受限尤其是内旋和屈曲困难：由于股骨头塌陷或关节面不平整，髋关节主动及被动活动范围逐渐缩小。早期以内旋受限为主，后期屈曲、外展等动作均受限，穿鞋袜、下蹲等日常动作难以完成。关节僵硬感在晨起或久坐后尤为明显。

3.行走时跛行步态：为减轻患侧负重疼痛，患者常缩短患肢支撑时间，表现为避痛性跛行。若股骨头塌陷导致下肢短缩，可能出现短肢性跛行。步态异常会进一步加重骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。

4.患侧下肢肌肉萎缩：长期活动减少导致股四头肌、臀肌等髋周肌肉废用性萎缩，表现为大腿周径变细、肌力下降。肌肉萎缩会进一步削弱关节稳定性，加速关节功能退化。

5.晚期可能出现关节变形或功能障碍：股骨头严重塌陷后，患肢可能出现短缩、内收畸形，关节活动完全丧失，丧失行走能力。长期卧床可能引发压疮、肺炎等并发症。

早期诊断和干预对延缓病情至关重要。避免过度负重及剧烈运动，控制体重可减少关节压力。疼痛发作时需减少活动量，但应在医生指导下进行适度康复训练以维持肌肉力量。定期影像学检查有助于评估病情进展，必要时需考虑手术治疗。

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