第五掌骨骨折错位怎么办

2025.09.15 22:25

第五掌骨骨折错位需及时就医评估损伤程度、根据错位程度选择手法复位或手术固定、术后需规范进行石膏或支具外固定、康复期逐步开展关节功能训练、定期复查监测愈合情况。具体分析如下：

1.及时就医评估损伤程度：第五掌骨骨折错位后，应尽快到骨科就诊，通过临床检查和影像学明确骨折类型及错位方向。轻微错位可能仅需保守治疗，严重错位或合并关节脱位时需进一步干预。医生会根据骨折稳定性、是否涉及关节面等因素制定个体化方案。

2.根据错位程度选择手法复位或手术固定：若骨折端错位明显但未累及关节，可在麻醉下尝试手法复位，成功后用石膏固定。若复位失败、骨折不稳定或合并关节内骨折，需手术切开复位并用钢板、钢针等内固定材料维持解剖对位，确保骨折愈合后手部功能恢复。

3.术后需规范进行石膏或支具外固定：无论保守或手术治疗，均需通过石膏或支具限制腕关节及手指活动，避免骨折再移位。固定时间通常为4-6周，期间需保持固定装置干燥清洁，观察肢体末梢血运及感觉，防止压迫性损伤或血液循环障碍。

4.康复期逐步开展关节功能训练：拆除固定后，应在医生指导下进行被动及主动屈伸练习，恢复掌指关节和腕关节活动度。早期以轻柔牵拉为主，逐渐增加抗阻训练，避免暴力活动导致二次损伤。康复进程需结合影像学愈合情况调整。

5.定期复查监测愈合情况：骨折后每2-4周复查X线，观察骨折线对位及骨痂生长情况。若出现延迟愈合或内固定松动，需及时处理。愈合后仍需随访3-6个月，评估手部握力、灵活性是否恢复正常。

骨折后避免自行揉捏或强行活动患处，防止加重错位。饮食需均衡，适当补充富含钙质及蛋白质的食物。康复训练需严格遵循医嘱，不可急于求成。出现肿胀加剧、麻木或皮肤发绀等异常情况应立即复诊。

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