肝硬化腿肿该如何治疗

2025.09.25 16:45

肝硬化患者出现腿肿，主要与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。治疗需针对病因，结合药物、饮食调整及并发症管理，以缓解症状并延缓病情进展。

肝硬化腿肿的治疗需多管齐下。首先需纠正低蛋白血症，通过静脉补充白蛋白或调整饮食增加优质蛋白摄入，但需注意肝性脑病风险。其次，利尿剂如螺内酯联合呋塞米可促进水分排出，但需严格监测电解质，避免低钾或肾功能损伤。若腹水严重，可能需腹腔穿刺引流。门静脉高压患者可服用普萘洛尔降低出血风险，但需由医生评估适应症。限制钠盐摄入每日不超过2克及控制饮水量是关键，同时补充维生素B族及锌等营养素有助于改善代谢。

肝硬化腿肿患者需定期监测体重、尿量及下肢水肿变化，避免自行调整利尿剂剂量。出现腹胀加剧、意识模糊或尿量骤减需立即就医，警惕肝肾综合征或肝性脑病。日常需保持下肢抬高促进回流，穿着宽松衣物避免摩擦。绝对禁酒并慎用非甾体抗炎药，以免加重肝脏损伤。合并食管静脉曲张者需避免剧烈运动，防止破裂出血。治疗需个体化，由消化科或肝病科医生根据肝功能分级制定方案，必要时评估肝移植指征。

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