蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

急性重度肝炎怎么治疗

2025.08.27 08:31

急性重度肝炎的治疗包括及时住院监护以维持生命体征稳定、使用抗病毒药物抑制病毒复制、应用糖皮质激素控制炎症反应、进行人工肝支持系统治疗替代肝脏功能、必要时实施肝移植手术。具体分析如下:

1.及时住院监护以维持生命体征稳定:急性重度肝炎病情进展迅速,需在重症监护病房密切观察。监测指标包括血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,防止出现休克或呼吸衰竭。纠正水电解质紊乱,补充足够热量,维持内环境稳定。必要时给予氧气支持或机械通气,确保重要器官供氧。

2.使用抗病毒药物抑制病毒复制:针对病毒性肝炎,早期应用抗病毒药物可减少病毒载量,减轻肝脏损伤。药物选择需根据病原体类型,如乙型肝炎病毒选用核苷类似物。治疗期间定期检测病毒学指标,评估疗效并调整方案。避免药物相互作用,防止耐药性产生。

3.应用糖皮质激素控制炎症反应:糖皮质激素能迅速抑制过度免疫反应,减轻肝细胞坏死。适用于自身免疫性肝炎或严重炎症反应者。需严格掌握剂量与疗程,逐步减量以防反弹。监测血糖、血压及感染迹象,及时处理副作用。

4.进行人工肝支持系统治疗替代肝脏功能:通过血浆置换、血液灌流等技术清除体内毒素,暂时替代肝脏代谢功能。适用于肝衰竭前期或等待移植者。治疗需多次进行,每次间隔时间根据病情调整。密切监测凝血功能及电解质,预防出血或失衡。

5.必要时实施肝移植手术:对于不可逆肝衰竭,肝移植是最终治疗手段。需评估受体条件,匹配供体肝脏。术后长期使用免疫抑制剂防止排斥反应,定期随访肝功能及药物浓度。注意预防感染,避免剧烈活动影响移植肝存活。

治疗过程中需根据个体情况调整方案,避免过度用药或延误手术时机。密切观察并发症迹象,如腹水、肝性脑病等,及时干预。保持患者情绪稳定,家属配合医护指导,共同促进康复。