杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕晚期会出现哪些畸形

2025.04.27 16:26

孕晚期可能出现的畸形包括胎儿生长受限、脑积水、先天性心脏病、肢体畸形、消化道闭锁。具体分析如下:

1.胎儿生长受限:孕晚期胎儿生长受限表现为体重低于正常孕周标准,可能由胎盘功能不足或母体营养供应不足导致。超声检查可发现胎儿腹围、头围等指标偏小,羊水可能减少。生长受限的胎儿出生后可能出现低血糖、体温调节困难等问题,需密切监测并及时干预。

2.脑积水:脑室系统内脑脊液过多导致头颅异常增大,可能压迫脑组织影响发育。孕晚期超声可见侧脑室宽度超过正常范围,严重者伴有头颅轮廓变形。脑积水胎儿出生后需评估是否需要引流手术,否则可能导致神经功能障碍或智力发育迟缓。

3.先天性心脏病:孕晚期可发现心脏结构异常如室间隔缺损、法洛四联症等。超声心动图是主要诊断手段,表现为心腔大小异常、血流动力学改变。部分严重心脏畸形可能导致出生后紫绀、心力衰竭,需根据类型选择手术或药物治疗。

4.肢体畸形:包括多指、并指、肢体短缺等,孕晚期超声可见骨骼发育异常或肢体形态不对称。部分畸形与遗传因素相关,出生后需评估功能影响,必要时通过矫形手术改善外观及运动能力。

5.消化道闭锁:如食管闭锁或十二指肠闭锁,孕晚期超声可能显示胃泡消失、肠管扩张等间接征象。出生后患儿出现呕吐、腹胀等症状,需紧急手术解除梗阻以避免肠穿孔或营养不良。

孕晚期畸形的及时发现对临床处理至关重要,需结合影像学与产前诊断技术综合评估。部分畸形可通过宫内干预或出生后手术纠正,但预后与畸形类型及严重程度密切相关。孕期规范产检有助于早期发现问题并制定个性化管理方案。