左侧输尿管上端狭窄引起肾积水怎么办

2025.06.12 09:24

左侧输尿管上端狭窄引起肾积水可通过放置输尿管支架管引流尿液、行球囊扩张术解除狭窄、采用输尿管再吻合术重建通道、经皮肾穿刺造瘘暂时缓解积水、定期复查监测肾功能及积水变化。具体分析如下：

1.放置输尿管支架管引流尿液：输尿管支架管是一种细长的引流装置，通过膀胱镜或输尿管镜置入狭窄段上方，使尿液绕过狭窄部位流入膀胱。这种方法创伤小且操作简便，适合短期缓解肾积水或为后续治疗创造条件。支架管需定期更换以避免堵塞或感染。

2.行球囊扩张术解除狭窄：在X线或超声引导下将球囊导管送至狭窄段，通过充气扩张压迫狭窄部位以恢复管腔通畅。该方法适用于轻度狭窄且周围组织无严重纤维化的病例。术后可能需短期留置支架管巩固效果。

3.采用输尿管再吻合术重建通道：通过手术切除狭窄段并将健康输尿管端重新吻合，适用于狭窄范围较长或反复扩张无效的情况。开放手术或腹腔镜均可完成，术后需确保吻合口无张力且血供良好。

4.经皮肾穿刺造瘘暂时缓解积水：在腰部穿刺肾盂并置入引流管，直接将尿液引出体外以减轻肾内压力。常用于急性肾积水伴感染或患者无法立即接受根治性治疗时。需严格护理防止造瘘管脱出或继发感染。

5.定期复查监测肾功能及积水变化：通过超声、CT或肾功能检查评估积水程度及肾脏代偿情况。轻度积水且肾功能稳定者可保守观察，若进展则需干预。复查频率根据病情调整。

治疗期间需避免剧烈运动或外力撞击腰部，保持每日饮水量均衡，出现发热或腰痛加重应立即就医。术后遵医嘱用药预防感染，并按时返院评估疗效。

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