蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

怎么判断是否感染出血热

2025.09.25 16:46

判断是否感染出血热需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查综合评估。典型表现包括突发高热、头痛、肌肉酸痛,随后可能出现皮肤黏膜出血点、低血压休克及多器官损伤。早期症状与流感相似,但出血热通常伴随血小板减少和肾功能异常,需通过特异性抗体检测或病毒核酸检查确诊。

出血热早期症状缺乏特异性,容易误诊为普通感冒或流感。随着病情进展,典型表现为三红三痛——面红、颈红、胸背红,头痛、腰痛、眼眶痛。重症患者可能出现呕血、便血、血尿等出血倾向,实验室检查可见白细胞升高、血小板显著降低,尿蛋白阳性。肾综合征出血热患者会出现少尿或无尿,汉坦病毒抗体IgM阳性可确诊。发病前1-2个月有鼠类接触史或疫区居住史是重要诊断线索。

出现疑似症状应立即就医,避免自行服用退烧药掩盖病情。就诊时需主动告知老鼠接触史、野外作业或疫区旅行情况。确诊患者需严格卧床休息,早期进行血液透析可改善预后。预防关键在于防鼠灭鼠,野外作业穿戴防护装备,食物妥善保存。疫苗接种对特定类型出血热有效,疫区高危人群建议提前接种。接触污染物后用碘酒消毒皮肤,被鼠咬伤需彻底清洗伤口并接种疫苗。