于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

右手腕舟骨骨折怎么办

2025.09.15 22:25

右手腕舟骨骨折需及时就医固定制动、避免患肢负重活动、遵医嘱定期复查影像、根据恢复情况选择保守或手术、康复期逐步进行功能锻炼。具体分析如下:

1.及时就医固定制动:腕舟骨骨折后需第一时间就诊,通过石膏或支具固定骨折部位,通常采用拇指人字位固定法。固定时间约6-12周,确保骨折端稳定对位。早期制动能减少移位风险,避免继发创伤性关节炎或骨不连。

2.避免患肢负重活动:固定期间严禁提重物或手腕扭转动作,防止骨折端受剪切力影响。日常活动需用健侧手代偿,如穿衣、持筷等。长期负重可能导致固定失效,甚至引发缺血性坏死,尤其舟骨近端血供较差区域。

3.遵医嘱定期复查影像:每2-4周需拍摄X线或CT观察愈合进展。若4周后仍无愈合迹象,可能需调整治疗方案。影像评估能及时发现延迟愈合、畸形愈合等问题,为后续干预提供依据。

4.根据恢复情况选择保守或手术:无明显移位骨折可保守治疗。若骨折移位超过1毫米或伴韧带损伤,需手术内固定。手术方式包括空心螺钉或克氏针固定,术后仍需辅以外固定保护。

5.康复期逐步进行功能锻炼:拆除固定后,先在无痛范围内进行腕关节屈伸、尺桡偏训练,配合热敷缓解僵硬。后期可加入握力球等抗阻练习,但需避免暴力牵拉。康复进程应个体化,避免过早活动导致二次损伤。

骨折后需保持均衡饮食,适当补充钙质与维生素D。固定期间注意观察手指血运,若出现肿胀加剧或麻木需立即复诊。康复训练需在专业人员指导下进行,不可盲目增加强度。定期随访直至骨痂形成稳定,通常需3-6个月恢复期。