什么指标能确诊自免肝

2025.09.23 10:48

确诊自身免疫性肝炎AIH主要依赖临床特征、血清学标志物、组织学检查及排除其他肝病的综合评估。关键指标包括血清转氨酶升高、高球蛋白血症、特异性自身抗体如抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA或抗肝肾微粒体抗体抗LKM-1，以及肝活检显示界面性肝炎等典型病理改变。国际自身免疫性肝炎小组IAIHG制定的评分系统如修订版评分或简化标准常用于辅助诊断。

展开而言，血清学检测中，ANA和SMA阳性常见于1型AIH，抗LKM-1阳性则多见于2型AIH。IgG水平升高是重要支持证据。肝活检是确诊的核心，需观察到淋巴细胞浸润、浆细胞增多及肝细胞玫瑰花样改变等特征。需排除病毒性肝炎如乙肝、丙肝、药物性肝损伤、酒精性肝病及代谢性疾病。部分患者可能伴随其他自身免疫病，如甲状腺炎或类风湿关节炎，进一步支持诊断。

注意事项包括单一指标无法确诊，需结合多维度评估。自身抗体可能出现假阳性或假阴性，肝活检虽具侵入性但不可替代。早期诊断对预后至关重要，未治疗可能进展为肝硬化。糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段，但需监测药物副作用。随访中需定期复查肝功能、IgG及影像学，警惕复发或并发症。儿童或非典型病例诊断难度较高，必要时需多学科协作。

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