输尿管上段结石采取什么措施

2025.06.12 09:25

输尿管上段结石可采取药物镇痛解痉、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物镇痛解痉：输尿管上段结石常引发剧烈疼痛和痉挛，需使用镇痛药缓解症状，同时配合解痉药物松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。常用药物包括非甾体抗炎药和阿片类镇痛药，解痉药如M受体阻滞剂可减少输尿管痉挛。药物适用于结石较小、无严重梗阻或感染的情况，需密切观察病情变化。

2.体外冲击波碎石：通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，将其击碎成小颗粒后随尿液排出。适用于结石直径小于2cm且肾功能良好的患者。术前需评估结石位置和硬度，术后可能出现血尿或肾绞痛，需多饮水促进排石。

3.输尿管镜碎石：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中上段结石或体外碎石失败者。手术创伤小、恢复快，但需麻醉，术后可能发生输尿管损伤或狭窄。

4.经皮肾镜取石：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接碎石并取出。适用于较大结石或合并肾积水者。手术需精准定位，存在出血或感染风险，术后需留置肾造瘘管。

5.开放手术取石：通过腰部切口直接切开输尿管取出结石。适用于复杂结石或合并解剖异常者。手术创伤大、恢复慢，现已少用，仅在微创技术不可行时考虑。

治疗期间需多饮水、避免剧烈运动，定期复查影像学评估排石效果。出现发热、持续疼痛或血尿加重应及时就医。根据结石大小、位置及患者状况选择个体化方案。

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