于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

半月板积水怎么办

2025.07.23 08:37

半月板积水可通过休息制动减少关节负担、冷敷缓解肿胀疼痛、药物消炎镇痛、物理治疗促进积液吸收、手术修复严重损伤。具体分析如下:

1.休息制动减少关节负担:半月板积水急性期需立即停止活动,避免膝关节负重。使用支具或拐杖辅助行走,减少半月板摩擦压力。卧床时抬高患肢,促进静脉回流,减轻关节内压力。制动时间根据积水程度调整,通常需2-4周。过度活动可能加重积水,延长恢复周期。

2.冷敷缓解肿胀疼痛:急性期48小时内可用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔2小时重复。低温能收缩血管,减少局部渗液与出血,缓解肿胀和疼痛。注意避免冻伤,皮肤需隔毛巾保护。慢性期积水伴发热时也可短期冷敷,但需结合其他治疗。

3.药物消炎镇痛:非甾体抗炎药可口服或外敷,抑制前列腺素合成,减轻炎症反应与疼痛。严重积水可关节腔注射透明质酸钠,润滑关节并促进积液代谢。中药膏药如活血化瘀类也有辅助效果。药物需在指导下使用,避免长期依赖或胃肠刺激。

4.物理治疗促进积液吸收:超短波或低频脉冲电疗可改善局部血液循环,加速积液化散。针灸刺激穴位能疏通经络,减轻关节僵硬。康复后期可进行超声波治疗,软化粘连组织。物理治疗需持续10-15次,配合功能锻炼效果更佳。

5.手术修复严重损伤:若积水反复发作或半月板撕裂严重,需关节镜下行缝合或部分切除。术后需严格康复训练,逐步恢复关节活动度与肌力。手术适应症包括交锁症状、保守治疗无效等,需结合影像学评估决策。

治疗期间需避免剧烈运动或长时间站立,饮食宜清淡以减少炎症反应。定期复查关节积液变化,调整治疗方案。康复锻炼应循序渐进,防止肌肉萎缩或关节僵硬。出现发热或疼痛加剧需及时就医。