肾结石导致的肾积水怎么办

2025.06.12 09:25

肾结石导致的肾积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜手术、开放手术处理。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，需定期复查超声监测结石移动及积水变化。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小块后随尿液排出，适用于肾盂或上段输尿管结石且肾功能尚可者，术后需多饮水并配合体位排石，可能出现血尿或肾周血肿等并发症。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或钳夹取出结石，适合中下段输尿管结石，创伤较小但需留置输尿管支架防止水肿性梗阻，术后注意预防感染。

4.经皮肾镜手术：在腰部穿刺建立通道后插入肾镜碎石取石，适用于较大或复杂肾结石合并重度积水，需评估出血风险且术后可能需长期留置肾造瘘管，需严格监测肾功能恢复。

5.开放手术：仅用于结石巨大、合并解剖异常或其他方法失败时，直接切开肾脏或输尿管取石，创伤大且恢复期长，需谨慎选择并加强术后伤口护理及疼痛管理。

治疗期间需避免高草酸饮食，每日饮水量保持在2000mL以上，定期复查超声评估积水消退情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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