卒中后怎么正确应用甘露醇

2025.08.11 14:17

卒中后正确应用甘露醇需严格掌握适应症、控制用药剂量与速度、监测肾功能与电解质、避免长期连续使用、观察颅内压变化。具体分析如下：

1.严格掌握适应症：甘露醇主要用于急性卒中伴颅内压增高或脑疝风险的情况。需通过影像学及临床表现明确指征，无明确颅内压升高证据时避免滥用。用药前评估患者意识状态、瞳孔变化及生命体征，确保符合治疗需求。

2.控制用药剂量与速度：常用剂量为每次125至250mL，30分钟内快速静脉滴注。过量或过快输注可能导致心力衰竭或电解质紊乱。根据病情调整给药间隔，通常每6至8小时一次，避免短时间内重复大剂量使用。

3.监测肾功能与电解质：甘露醇可能引发急性肾损伤，用药期间需定期检测血肌酐、尿素氮及尿量。出现少尿或无尿时立即停药。同时监测血钾、血钠水平，预防低钠或高钾血症。

4.避免长期连续使用：连续使用超过5天可能加重肾损害或引发反跳性颅内压增高。需逐步减量或改用其他降颅压措施，如抬高床头、过度通气等。

5.观察颅内压变化：用药后密切监测患者意识、瞳孔及头痛症状。若症状无改善或恶化，需考虑其他降颅压方案。影像学复查有助于评估治疗效果。

甘露醇使用期间需警惕过敏反应，首次用药前询问过敏史。心功能不全者慎用，防止循环负荷过重。避免与其他肾毒性药物联用，减少肾脏负担。用药过程中保持出入量平衡，记录24小时尿量变化。

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