急性扁桃体炎鉴别诊断应该怎么做

2025.09.28 17:07

急性扁桃体炎的鉴别诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查，排除其他类似表现的疾病。

鉴别诊断需重点关注与咽炎、传染性单核细胞增多症、白喉、疱疹性咽峡炎等疾病的区分。急性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿或脓性渗出，而咽炎通常以咽部干燥、异物感为主，渗出较少。传染性单核细胞增多症除咽痛外，常伴淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血可见异型淋巴细胞。白喉现已罕见，但需警惕灰白色假膜覆盖扁桃体，强行剥离易出血。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，咽部可见散在疱疹或溃疡，多伴手足皮疹。需注意与白血病、粒细胞缺乏症等血液病鉴别，后者可能表现为咽部溃疡或坏死，但全身症状更重，血常规检查可辅助诊断。

鉴别时需详细询问接触史、疫苗接种史及病程进展。体格检查需观察扁桃体渗出物特征、淋巴结肿大范围及有无皮疹。实验室检查如血常规、CRP、咽拭子培养或快速抗原检测有助于明确病原体。影像学检查通常非必需，但若怀疑深部感染或脓肿形成，可考虑颈部CT。避免滥用抗生素，尤其是病毒性感染时。若症状持续或加重，需警惕并发症如扁桃体周围脓肿，及时转诊专科处理。

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