黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

老年痴呆的症状

2025.08.11 14:17

老年痴呆的症状包括记忆力减退尤其是近期记忆、语言表达和理解能力下降、时间和空间定向障碍、性格和情绪变化、日常生活自理能力逐渐丧失。具体分析如下:

1.记忆力减退尤其是近期记忆:老年痴呆早期最明显的症状是近期记忆受损,例如刚做过的事情或说过的话很快遗忘,重复提问相同问题。随着病情发展,远期记忆也会受到影响,但早期以记不住新信息为特征。这种记忆障碍与正常衰老的偶尔遗忘不同,会严重影响日常生活。

2.语言表达和理解能力下降:患者可能出现找词困难、用词不当或语句不完整的情况,严重时无法理解他人语言。初期表现为忘记简单词汇或用替代词,后期可能仅能发出无意义音节。语言功能退化会直接影响沟通,导致社交障碍。

3.时间和空间定向障碍:患者容易混淆日期、季节或时间顺序,在熟悉的地方迷路。早期可能表现为搞不清今天是几号,后期可能无法辨认家门或卧室。定向力丧失会增加走失风险,需特别注意安全防护。

4.性格和情绪变化:原本温和的人可能变得易怒、多疑或焦虑,部分患者表现出冷漠、退缩或抑郁。情绪波动可能毫无征兆,例如突然哭泣或发怒。这些变化与脑部功能退化有关,并非故意行为。

5.日常生活自理能力逐渐丧失:从复杂事务如理财、购物开始,逐渐发展到穿衣、洗漱等基本活动困难。晚期可能完全依赖他人照料。功能衰退通常呈渐进性,早期表现可能是忘记关火或穿反衣服。

老年痴呆症状发展存在个体差异,家属需保持耐心并及时就医评估。避免过度纠正患者错误,可通过便签、闹钟等辅助记忆。定期体检有助于早期发现认知变化,专业医疗指导对延缓病情至关重要。