杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后腰痛是怎么回事

2025.04.16 11:03

产后腰痛可能与孕期腰椎负担加重导致劳损、分娩过程中韧带和肌肉拉伤、产后姿势不当引发肌肉疲劳、骨盆松弛未完全恢复、体内激素变化影响关节稳定性等因素有关。具体分析如下:

1.孕期腰椎负担加重导致劳损:怀孕期间子宫增大,重心前移,腰椎承受压力显著增加,长期姿势代偿易造成腰肌劳损或椎间盘损伤。妊娠期体重增长过快或缺乏适度运动可能加剧腰椎负担,产后恢复期若未充分休息,疼痛可能持续。

2.分娩过程中韧带和肌肉拉伤:自然分娩时,盆底肌和腰部肌肉需配合宫缩用力,过度牵拉可能造成局部撕裂或水肿。难产或产程过长会进一步加重损伤,导致产后腰部活动受限和慢性疼痛。

3.产后姿势不当引发肌肉疲劳:哺乳或抱婴时长期弯腰驼背,使腰背部肌肉处于紧张状态,局部血液循环受阻,乳酸堆积引发酸痛。久坐或缺乏运动也会导致肌肉力量下降,加重脊柱负担。

4.骨盆松弛未完全恢复:妊娠期松弛素分泌使骨盆韧带松弛,分娩后若恢复不良,可能引发骶髂关节错位或耻骨联合分离,牵涉至腰部产生放射性疼痛。过早负重或剧烈运动可能延缓康复进程。

5.体内激素变化影响关节稳定性:产后雌激素水平骤降,韧带和关节囊的弹性减弱,腰椎稳定性降低,轻微外力即可诱发疼痛。哺乳期钙流失加速也可能间接影响骨骼强度。

产后腰痛需结合具体病因干预,如调整姿势、加强核心肌群锻炼或物理治疗。若疼痛持续或伴随下肢麻木,应及时就医排除椎间盘突出等器质性疾病。