髋关节置换手术禁忌症有哪些

2025.07.23 08:37

髋关节置换手术禁忌症包括活动性感染、严重心肺功能不全、神经肌肉疾病影响关节稳定性、局部皮肤条件差、恶性肿瘤预期生存期短。具体分析如下：

1.活动性感染：全身或手术部位存在急性感染时，手术可能导致感染扩散或假体周围感染。感染源包括细菌性关节炎、败血症或未控制的糖尿病合并感染。术前需彻底控制感染，避免术后假体失效或骨髓炎风险。

2.严重心肺功能不全：患者若存在无法代偿的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病，可能无法耐受麻醉及手术创伤。术中血流动力学波动或术后长期卧床易引发血栓、肺炎等并发症。

3.神经肌肉疾病影响关节稳定性：中枢或周围神经系统病变导致肌力丧失或协调障碍时，假体易因异常应力发生脱位或磨损。例如脑卒中后偏瘫或脊髓损伤患者，需优先评估康复潜力。

4.局部皮肤条件差：手术区域存在大面积瘢痕、慢性溃疡或放射性皮炎时，切口愈合困难且感染风险高。皮肤血供不足或既往多次手术可能需皮瓣修复，否则假体暴露风险显著增加。

5.恶性肿瘤预期生存期短：晚期恶性肿瘤患者若生存期不足半年，手术创伤可能加速病情恶化且无法改善生活质量。需权衡手术获益与放化疗、镇痛等保守治疗的优先级。

手术决策需结合患者整体状况、功能需求及术后康复条件综合评估。术前完善影像学与实验室检查，充分沟通手术风险与替代方案。术后密切监测并发症并及时干预，确保假体长期稳定性与功能恢复。

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