早产儿小肠坏死怎么办

2025.08.22 16:42

早产儿小肠坏死需及时手术治疗切除坏死肠段、术后密切监测生命体征和腹部症状、给予全静脉营养支持维持生长发育、预防感染使用抗生素和严格无菌操作、定期随访评估肠道功能和营养状况。具体分析如下：

1.及时手术治疗切除坏死肠段：手术是治疗小肠坏死的关键措施，需在确诊后尽快进行。术中需彻底清除坏死肠段，保留尽可能多的健康肠组织。术后需观察吻合口愈合情况，避免发生肠瘘或狭窄。对于广泛坏死的病例，可能需行肠造瘘术，待病情稳定后再二期吻合。

2.术后密切监测生命体征和腹部症状：术后需持续监测心率、呼吸、血压等指标，观察有无腹胀、呕吐、血便等异常。腹部触诊检查有无肌紧张或压痛，警惕肠穿孔或腹膜炎。记录每日出入量，维持水电解质平衡。出现异常需立即干预，防止病情恶化。

3.给予全静脉营养支持维持生长发育：术后肠道功能恢复前需依赖静脉营养。根据体重和代谢需求配置营养液，提供足够热量、蛋白质和微量元素。定期检测肝功能、血糖和电解质，避免并发症。逐步过渡到肠内喂养，促进肠道适应。

4.预防感染使用抗生素和严格无菌操作：坏死肠段易引发败血症，需经验性使用广谱抗生素。术后伤口护理需严格无菌，避免交叉感染。加强手卫生和环境消毒，减少院内感染风险。根据病原学结果调整用药，避免耐药性。

5.定期随访评估肠道功能和营养状况：出院后需定期复查生长发育指标，监测有无肠梗阻或吸收不良。通过影像学检查评估肠道通畅性，必要时行营养干预。记录喂养耐受情况，调整饮食方案，确保营养摄入充足。

早产儿术后护理需格外细致，家属应掌握喂养和观察要点。避免剧烈晃动或压迫腹部，防止吻合口损伤。喂养时注意少量多次，选择易消化配方。出现发热、拒奶或腹胀需立即就医。保持环境清洁，减少探视以降低感染风险。

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