杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

一胎剖腹产后怎样避孕

2025.09.29 15:54

一胎剖腹产后可选择避孕套、宫内节育器、皮下埋植剂、短效避孕药、输卵管结扎。具体分析如下:

1.避孕套:避孕套是物理屏障避孕方法,能有效阻止精子进入子宫,同时预防性传播疾病。使用方便且无药物副作用,但需每次性生活正确使用。剖腹产后身体恢复期间,避孕套对激素水平无干扰,适合哺乳期女性。需注意选择合适尺寸并检查是否破损,避免滑脱或破裂导致避孕失败。

2.宫内节育器:宫内节育器通过局部作用干扰受精卵着床,避孕效果持久。剖腹产后需等待子宫完全恢复再放置,通常建议术后6个月。分为含铜和含激素两类,含铜节育器可能增加月经量,含激素型可减少出血但需评估适应症。放置前需排除感染或子宫畸形,定期复查位置是否正常。

3.皮下埋植剂:皮下埋植剂将孕激素缓慢释放至体内,抑制排卵并增稠宫颈黏液。一次植入可避孕3-5年,适合长期避孕需求。剖腹产后哺乳期也可使用,但部分人可能出现月经不规律或点滴出血。需由专业医生操作植入和取出,避免局部感染或埋植剂移位。

4.短效避孕药:短效避孕药通过外源性激素调节排卵周期,需每日定时服用。剖腹产后非哺乳女性可在术后3周开始使用,哺乳期需选择纯孕激素制剂。漏服可能降低避孕效果,需搭配其他措施。有血栓史或严重肝病患者禁用,用药期间需监测血压和肝功能。

5.输卵管结扎:输卵管结扎为永久性避孕手段,通过手术阻断卵子与精子结合路径。剖腹产时可同步进行,避免二次手术;若产后单独操作需等待身体恢复。术后可能存在轻微腹痛或感染风险,需严格无菌操作。选择前需充分知情同意,因复通成功率低且难度大。

剖腹产后避孕需结合身体恢复状况、哺乳需求及长期计划综合选择。避免过早使用可能影响子宫修复的方法,如过早放置宫内节育器。定期随访避孕效果及不良反应,必要时调整方案。紧急避孕药仅作为补救措施,不可替代常规方法。