黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

血管性痴呆症状有哪些

2025.08.01 08:56

血管性痴呆症状包括记忆力减退、执行功能下降、情绪波动、语言障碍、步态异常。具体分析如下:

1.记忆力减退:血管性痴呆早期常表现为近期记忆受损,例如忘记刚发生的事情或重复提问。随着病情进展,远期记忆也可能受到影响,但通常不如阿尔茨海默病严重。记忆障碍与脑血管病变导致的大脑皮层或皮层下结构损伤有关,尤其是海马体及周围区域的血液供应不足。

2.执行功能下降:患者可能出现计划、组织、判断等能力减退,难以完成复杂任务。例如无法按照步骤做饭或管理财务。这种症状与额叶或基底节区缺血有关,这些区域负责高级认知功能的协调。

3.情绪波动:常见情绪不稳定、抑郁或易怒,可能突然哭泣或大笑而无明显诱因。这与脑血管病变影响边缘系统或前额叶皮层有关,导致情绪调节功能紊乱。部分患者可能出现淡漠症状,对周围事物失去兴趣。

4.语言障碍:表现为找词困难、表达不流畅或理解能力下降。部分患者可能出现复述障碍或命名性失语。语言功能受损通常与左侧大脑半球优势半球的缺血性病变相关,尤其是颞叶或顶叶区域受累时。

5.步态异常:行走不稳、步幅变小或拖步,可能伴随平衡障碍。这种症状与脑白质病变或基底节区供血不足有关,导致运动协调功能下降。部分患者可能出现尿急或尿失禁,与皮层下控制功能受损相关。

血管性痴呆的症状可能突然出现或阶梯式加重,与脑血管事件的发生相关。早期识别症状并及时干预有助于延缓病情进展。避免高血压、糖尿病等危险因素,保持规律作息和适度锻炼对预防有积极作用。定期进行认知功能评估和影像学检查有助于明确诊断。