多发性神经病有什么症状

2025.09.11 19:34

多发性神经病的症状包括感觉异常如麻木或刺痛、肌肉无力甚至萎缩、自主神经功能障碍表现为血压波动或出汗异常、反射减弱或消失、行走不稳或动作不协调。具体分析如下：

1.感觉异常如麻木或刺痛：多发性神经病常以四肢远端对称性感觉障碍为首发表现，典型症状为手套-袜套样分布的麻木、刺痛或烧灼感。部分患者可能出现感觉过敏，轻微触碰即引发疼痛。随着病情进展，深感觉障碍可导致位置觉和振动觉减退，严重时出现感觉性共济失调。

2.肌肉无力甚至萎缩：运动神经受累时，患者早期表现为足背屈无力，逐渐发展为四肢远端肌肉萎缩，尤其是手部小肌肉和腓肠肌。肌力减退呈渐进性，从下肢远端向上发展，严重者可能出现垂腕、垂足。肌电图检查可见神经源性损害，肌肉活检显示失神经性肌萎缩。

3.自主神经功能障碍表现为血压波动或出汗异常：自主神经纤维受损可引发直立性低血压、静息性心动过速或心律失常。消化系统症状包括腹胀、便秘或腹泻，泌尿系统可能出现排尿困难或尿潴留。皮肤血管舒缩异常导致足部水肿或干燥脱屑，汗腺分泌障碍表现为局部无汗或多汗。

4.反射减弱或消失：腱反射减退是多发性神经病的重要体征，尤以踝反射消失最为常见。膝反射和肱二头肌反射也可能减弱，但通常晚于踝反射异常。反射消失与周围神经轴索变性相关，且恢复速度慢于感觉症状的改善。

5.行走不稳或动作不协调：深感觉障碍导致感觉性共济失调，表现为行走时步基增宽、抬腿过高，闭目站立试验阳性。小脑传入纤维受累时，可能合并动作笨拙、指鼻试验不稳。部分患者因肌肉无力与感觉障碍叠加，出现特殊的跨阈步态。

多发性神经病需早期识别症状并干预，避免接触已知毒性物质，控制基础疾病如糖尿病。营养均衡补充B族维生素，定期监测神经传导功能。康复训练应循序渐进，防止跌倒和烫伤等继发损伤。出现心悸或排尿障碍需及时就医评估自主神经功能。

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