杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

第二次剖宫产有什么危害

2025.04.28 17:44

第二次剖宫产可能导致子宫瘢痕处破裂风险增加、盆腔粘连加重、术中出血量增多、术后恢复时间延长、感染概率上升。具体分析如下:

1.子宫瘢痕处破裂风险增加:首次剖宫产会在子宫留下瘢痕组织,再次手术时瘢痕区域弹性较差,随着胎儿发育或宫缩压力增大,可能发生子宫破裂。这种情况可能引发大出血,危及母婴安全。手术中需谨慎处理瘢痕部位,避免过度牵拉或缝合不当。

2.盆腔粘连加重:多次剖宫产会加剧盆腔内组织粘连,尤其是子宫与膀胱、肠管等器官粘连。粘连可能导致术中分离困难,延长手术时间,术后也可能引发慢性腹痛或肠梗阻。术中需仔细分离粘连组织以减少并发症。

3.术中出血量增多:子宫瘢痕处血供较差,收缩能力减弱,胎盘附着异常风险增高,易导致术中出血量增加。若胎盘植入瘢痕处,可能需紧急输血或切除子宫。术前评估胎盘位置及血供情况至关重要。

4.术后恢复时间延长:多次手术对腹部肌肉和筋膜造成累积损伤,切口愈合速度减慢,疼痛持续时间更长。术后活动受限可能增加静脉血栓风险,需加强护理和康复指导。

5.感染概率上升:反复手术削弱局部免疫力,切口及子宫内膜炎风险增高。术后抗生素使用需更严格,同时密切监测体温及切口情况,及时发现感染迹象。

二次剖宫产需综合考虑个体情况,术前充分评估风险,术中精细操作,术后加强监测与护理,以最大限度降低并发症发生。