小儿滑膜炎怎么检查

2025.09.15 22:25

小儿滑膜炎可通过体格检查观察关节肿胀与活动受限、影像学检查如超声或核磁共振确认滑膜增厚、实验室检查包括血常规和C反应蛋白排除感染、关节穿刺抽取积液分析成分、结合病史排除外伤或过敏因素。具体分析如下：

1.体格检查观察关节肿胀与活动受限：医生通过触诊和视诊评估关节局部是否红肿、皮温升高，并让患儿活动关节判断疼痛程度及活动范围。滑膜炎常表现为关节腔积液导致膨隆，按压有波动感，同时伴有关节屈伸障碍。需注意与生长痛或关节炎鉴别，避免误诊。

2.影像学检查如超声或核磁共振确认滑膜增厚：超声能清晰显示关节腔积液量和滑膜充血增厚情况，无辐射且操作便捷。核磁共振对软组织分辨率更高，可明确滑膜炎症范围及是否合并软骨损伤，但需患儿配合保持静止。X线主要用于排除骨折或骨病变。

3.实验室检查包括血常规和C反应蛋白排除感染：血常规中白细胞和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，而病毒性滑膜炎可能显示淋巴细胞增多。C反应蛋白和血沉增高反映炎症活动程度，类风湿因子检测有助于鉴别自身免疫性疾病。

4.关节穿刺抽取积液分析成分：在无菌条件下穿刺抽取关节液，观察其颜色、黏稠度。化脓性滑膜炎积液呈脓性，白细胞计数极高；非感染性积液多为淡黄色透明液，白细胞轻度升高。细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择。

5.结合病史排除外伤或过敏因素：询问近期是否有跌倒、碰撞等关节外伤史，或接触过敏原如花粉、药物等。过敏性滑膜炎通常伴随皮疹或瘙痒，且症状反复。还需了解发热、咽痛等前驱感染症状，辅助判断链球菌感染等诱因。

滑膜炎患儿需避免剧烈运动，减少关节负重。急性期可冷敷缓解肿胀，疼痛明显时遵医嘱使用抗炎药物。定期复查监测炎症指标，若持续发热或关节变形需及时就医。饮食宜清淡，补充维生素促进修复。

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