尿潴留查体怎么描述

2025.06.06 19:49

尿潴留查体可描述为下腹部膨隆伴叩诊浊音、膀胱区压痛明显、耻骨上区触及充盈膀胱、导尿后症状缓解、肛门指检前列腺增大。具体分析如下：

1.下腹部膨隆伴叩诊浊音：尿潴留患者因膀胱内尿液积聚，下腹部可见明显膨隆，触诊有张力感，叩诊呈浊音，提示膀胱充盈。膨隆程度与尿量相关，严重者可占据整个下腹部，需与肠梗阻或腹腔积液鉴别。

2.膀胱区压痛明显：按压膀胱区时患者常诉疼痛，尤其在急性尿潴留时更为显著。压痛可能与膀胱壁过度扩张或合并感染有关，需结合其他体征判断是否存在膀胱炎或尿道梗阻。

3.耻骨上区触及充盈膀胱：通过触诊可感知耻骨联合上方有球形或椭圆形包块，边界清晰，随体位变化不明显。触诊时需轻柔，避免加重膀胱损伤，同时注意与盆腔肿瘤或子宫增大鉴别。

4.导尿后症状缓解：导尿是确诊尿潴留的直接手段，导出大量尿液后患者腹胀、疼痛等症状迅速减轻。导尿量可帮助评估潴留程度，需记录尿量及尿液性状，排除血尿或脓尿等并发症。

5.肛门指检前列腺增大：男性患者需行肛门指检，若前列腺体积增大、质地变硬或中央沟消失，提示前列腺增生可能。指检还可发现直肠肿瘤等压迫因素，需结合影像学进一步明确。

查体时需动作轻柔，避免暴力按压导致膀胱破裂。急性尿潴留需立即处理，慢性者应排查潜在病因。注意患者生命体征，合并感染时需抗炎治疗。导尿操作需无菌，长期留置尿管者定期更换。老年患者需评估心肺功能，避免快速排空诱发低血压。

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