杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后27天为什么恶露又变红了

2025.05.12 16:22

产后27天恶露又变红可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、过度劳累或活动、激素水平波动有关。具体分析如下:

1.子宫复旧不全:产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态,若收缩乏力或存在异常,可能导致血管重新开放,使恶露由淡色再次转为鲜红。子宫复旧速度因人而异,部分产妇因体质或哺乳频率不足影响宫缩效率,需结合B超检查排除其他问题。

2.胎盘胎膜残留:分娩时少量胎盘或胎膜组织未完全排出,残留物附着于宫腔表面,可能影响子宫内膜修复,导致反复出血。残留组织可能堵塞血管或引发局部炎症,需通过超声确诊并及时清宫处理。

3.感染:产褥期生殖系统抵抗力下降,细菌易侵入宫腔引发子宫内膜炎。感染会导致子宫内膜充血水肿,坏死组织脱落时伴随新鲜出血,恶露可能呈现脓血性并伴有异味或发热。

4.过度劳累或活动:过早进行体力劳动或长时间站立行走,可能增加腹压,影响子宫收缩效率,导致闭合的血管再次破裂。建议产后避免提重物及剧烈运动,以卧床休息为主。

5.激素水平波动:哺乳期泌乳素升高会抑制雌激素分泌,而雌激素水平骤降可能影响子宫内膜修复进度,导致部分内膜脱落出血。这种情况通常短暂,需观察是否伴随其他异常症状。

产后恶露变化是身体恢复的重要指标,若颜色反复或伴随腹痛、发热,需及时就医评估。临床需结合检查排除病理因素,并根据个体情况调整护理方案。