于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎骨刺是如何治疗的

2025.09.15 22:26

腰椎骨刺的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医推拿、适度运动、手术治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:常用非甾体抗炎药减轻疼痛和肿胀,配合肌肉松弛剂缓解痉挛。严重疼痛可短期使用镇痛药,但需注意胃肠道副作用。中药膏药外敷或活血化瘀类口服药可辅助治疗,需在专业指导下使用。药物无法消除骨刺,仅能控制症状。长期用药需定期检查肝肾功能。

2.物理治疗:超短波和红外线照射能促进局部代谢,减轻组织粘连。牵引治疗可扩大椎间隙,减少骨刺对神经根的刺激。超声波疗法软化纤维组织,每次治疗15-20分钟为宜。温热疗法配合石蜡包裹,适合慢性疼痛患者。需连续治疗2-3个疗程,禁忌急性期使用。

3.中医推拿:通过揉捏按压手法放松腰背肌群,纠正小关节错位。点按肾俞、大肠俞等穴位可通经活络,手法需轻柔避免加重损伤。拔罐疗法消除局部淤血,配合艾灸效果更佳。推拿前需排除骨质疏松和椎体滑脱,由专业医师操作。急性发作期禁止暴力手法。

4.适度运动:游泳和拱桥运动能增强竖脊肌力量,减轻椎体负荷。倒走训练调节腰部力学平衡,每日20分钟为宜。八段锦改善脊柱柔韧性,注意避免过度前屈动作。运动强度以不引发疼痛为度,发作期需暂停。长期坚持可延缓骨刺进展。

5.手术治疗:椎间孔镜微创术适用于神经根明显受压者,创口小于1cm。开放手术彻底切除增生骨质,必要时植入内固定。术后需卧床3-4周,配合康复训练恢复功能。手术风险包括感染和神经损伤,严格掌握适应症。多数患者可通过保守治疗缓解。

出现持续下肢麻木或大小便失禁需立即就医,治疗期间避免久坐和弯腰提重物。床垫选择中等硬度,饮食注意补充钙质和维生素D。定期复查观察骨刺发展情况,不可盲目进行牵引或推拿。冬季做好腰部保暖,控制体重减轻关节负担。