小儿支气管炎的鉴别

2025.09.18 16:35

小儿支气管炎需要与多种呼吸道疾病进行鉴别，包括肺炎、哮喘、上呼吸道感染等。准确鉴别有助于针对性治疗，避免误诊或延误病情。

小儿支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、呼吸急促，肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音。肺炎症状更重，常伴随高热、精神萎靡，胸片可见肺部浸润影。哮喘以反复发作性喘息为特征，过敏史或家族史常见，支气管舒张试验阳性有助于诊断。上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛为主，咳嗽较轻，肺部听诊通常无异常。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现，病原体多为呼吸道合胞病毒。百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，病原学检测可确诊。

鉴别时需结合病史、症状、体征及辅助检查。血常规、C反应蛋白可初步判断感染类型，胸片有助于排除肺炎，病原学检测如咽拭子PCR对明确病因很重要。注意观察病情变化，若出现呼吸费力、口唇发绀、嗜睡等提示重症，需及时就医。避免滥用抗生素，病毒性支气管炎以对症支持为主。保持环境湿润，鼓励多饮水，减少呼吸道刺激。预防方面，接种流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染风险，避免接触烟雾、粉尘等诱发因素。

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