小儿支气管肺炎的鉴别

2025.09.18 16:35

小儿支气管肺炎需要与多种呼吸道疾病进行鉴别，包括急性支气管炎、支气管异物、肺结核等。鉴别要点在于症状特点、体征表现及辅助检查结果，明确诊断有助于针对性治疗。

小儿支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，胸片可见斑片状阴影。急性支气管炎通常症状较轻，无显著呼吸困难，肺部啰音不固定，胸片多无异常。支气管异物多见于婴幼儿，突发呛咳、呼吸困难，胸片或CT可见局部肺不张或肺气肿。肺结核病程较长，常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD试验及痰抗酸染色可辅助诊断。需注意与支气管哮喘鉴别，后者以反复发作性喘息为主，肺部听诊以哮鸣音为特征，肺功能检查有助于明确。

鉴别时需详细询问病史，包括起病情况、症状演变及接触史。体格检查需重点关注呼吸频率、肺部啰音特点及全身状况。影像学检查如胸片或CT对鉴别诊断至关重要，必要时行支气管镜或病原学检查。治疗过程中需动态评估病情，若症状不典型或疗效不佳，需重新考虑诊断。避免滥用抗生素，尤其需警惕结核等特殊感染。早期识别重症病例，如出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，需及时干预。

相关推荐