老人肾结石怎么治

2025.06.12 09:24

老人肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和溶解结石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量应达到2000mL以上，增加尿量有助于冲刷尿路，推动小结石自然排出。同时可适当跳跃或改变体位，利用重力辅助结石移动。但需注意心肺功能不佳者需控制饮水量，避免加重负担。

2.药物缓解疼痛和溶解结石：非甾体抗炎药或阿片类药物可用于缓解肾绞痛。针对尿酸或胱氨酸结石，可服用碱化尿液药物如枸橼酸钾促进溶解。中药如金钱草、海金沙等也有利尿排石作用，但需在医生指导下使用。

3.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石，通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出。老年人需评估心肺功能，严重高血压或凝血障碍者慎用。术后可能出现血尿或肾周血肿，需密切观察。

4.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石，创伤小且恢复快。但老年患者可能因前列腺增生或尿道狭窄增加操作难度，需术前充分评估。

5.经皮肾镜取石术：对较大或复杂肾结石直径＞2cm，在腰部穿刺建立通道，用肾镜碎石并清除。需全身麻醉，术后可能出血或感染，高龄患者应严格筛查肾功能及凝血指标。

治疗前需完善影像学检查明确结石位置和大小，根据个体情况选择方案。合并高血压、糖尿病等慢性病者需控制基础疾病。术后定期复查超声或CT，预防复发。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，保持适度运动。出现发热、持续血尿等症状需及时就医。

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