念珠菌血症手术风险大吗

2025.06.12 08:56

念珠菌血症患者进行手术的风险相对较高，主要与感染本身的严重性、患者免疫状态以及手术创伤叠加有关。念珠菌血症属于侵袭性真菌感染，可能引发全身炎症反应和多器官功能障碍，此时手术可能加重病情或导致感染扩散。

念珠菌血症患者的手术风险取决于感染控制情况、基础疾病及手术类型。若感染未得到有效控制，手术可能促使真菌通过血流播散，增加败血症或感染性休克的风险。免疫功能低下者如化疗后、长期使用免疫抑制剂或HIV患者术后更易出现伤口感染、吻合口瘘或真菌扩散。大型手术如开腹、开胸或涉及植入物的操作如人工关节、心脏瓣膜风险更高，因创伤和异物可能成为真菌定植的温床。术前需评估抗真菌治疗效果，血培养转阴、炎症指标下降可降低手术风险。

术前需优化抗真菌治疗，确保药物覆盖念珠菌种类如氟康唑、棘白菌素类。术中严格无菌操作，缩短手术时间，避免输血或输液污染。术后密切监测体温、血流动力学及伤口情况，警惕感染复发或播散。合并糖尿病者需强化血糖控制，因高血糖会促进真菌生长。若术后出现持续发热或器官功能恶化，需重复血培养并调整抗真菌方案。多学科协作感染科、外科、重症医学科对降低风险至关重要。

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