尿培养革兰阳性球菌数

2025.07.23 17:13

尿培养检出革兰阳性球菌提示泌尿系统可能存在细菌感染。这类微生物常见为葡萄球菌属、肠球菌属或链球菌属，其定量结果结合临床症状可判断是否为致病菌。菌落计数≥10⁵CFU/mL通常具有临床意义，但需排除标本污染可能。

革兰阳性球菌是尿路感染的常见病原体之一。凝固酶阴性葡萄球菌多与留置导尿管相关，而金黄色葡萄球菌可能源于血行感染。肠球菌属对氨苄西林天然耐药，需根据药敏试验选择万古霉素等药物。链球菌感染多见于糖尿病或免疫功能低下患者。除定量培养外，尿常规显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或镜检见脓细胞可辅助诊断。老年患者或孕妇可能出现无症状菌尿，需结合个体情况评估治疗必要性。

采集清洁中段尿前需彻底消毒尿道口，避免阴道或肛周污染。标本应在2小时内送检，冷藏保存不超过24小时。长期留置导尿管者需更换导管后采样。药敏试验至关重要，尤其对于医院获得性感染或反复发作病例。经验性治疗可选用呋喃妥因或磷霉素，但耐甲氧西林葡萄球菌MRSA需使用利奈唑胺。治疗期间需监测肝肾功能，完成疗程后复查尿培养。免疫功能受损患者出现发热或腰痛时，需排查肾盂肾炎或败血症可能。

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