防己对肾毒性表现

2025.08.28 15:54

防己对肾脏的毒性主要表现为肾功能损伤，严重时可导致不可逆的肾小管间质病变。长期或过量使用含防己的中药制剂可能引发血肌酐升高、蛋白尿、尿量减少等症状，甚至进展为慢性肾衰竭。其毒性成分马兜铃酸是主要致病因素，可通过代谢产物直接损伤肾小管上皮细胞，并诱发纤维化反应。

防己的肾毒性机制涉及多个病理过程。马兜铃酸在体内代谢后形成DNA加合物，不仅造成肾小管细胞坏死，还会抑制细胞修复能力。同时，该成分可激活促炎因子如TNF-α和TGF-β，加剧肾间质炎症与纤维化。临床观察发现，部分患者用药后出现贫血和电解质紊乱，这与肾小管功能受损导致促红细胞生成素减少及重吸收障碍有关。毒性反应具有剂量和时间依赖性，但个别敏感者短期用药也可能出现急性肾损伤。

使用含防己的方剂需严格掌握适应症与剂量，避免长期连续服用。用药期间应定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮及尿常规，发现异常立即停药。孕妇、儿童及已有慢性肾病者禁用。注意区分防己科植物与广防己等易混淆品种，后者马兜铃酸含量更高。出现腰痛、水肿等疑似症状时需及时就医，必要时进行肾活检明确损伤程度。临床配伍时避免与其它肾毒性药物联用，以降低风险。

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