什么神经损伤会导致尿失禁

2025.08.11 14:18

神经损伤导致尿失禁可能与骶髓排尿中枢受损、马尾神经受压、盆神经丛损伤、脊髓高位截断、周围自主神经病变有关。具体分析如下：

1.骶髓排尿中枢受损：骶髓是控制排尿反射的低级中枢，若因外伤、肿瘤或血管病变受损，膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调功能丧失，导致充盈性尿失禁或急迫性尿失禁。损伤后膀胱感觉减退，残余尿量增加，易引发反复尿路感染。

2.马尾神经受压：马尾神经由腰骶部神经根组成，支配膀胱及尿道。椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤压迫可中断神经传导，表现为混合性尿失禁，伴随下肢疼痛或麻木。早期解除压迫可改善症状，晚期则恢复困难。

3.盆神经丛损伤：盆神经丛支配膀胱逼尿肌及尿道内括约肌，盆腔手术、分娩或外伤可能损伤该神经丛，导致压力性尿失禁。典型表现为腹压增高时漏尿，如咳嗽或大笑时，常需通过盆底肌训练或手术修复。

4.脊髓高位截断：胸椎以上脊髓损伤中断大脑与骶髓的神经联系，膀胱失去高级中枢控制，形成反射性尿失禁。膀胱收缩不受意识支配，容量减小，需间歇导尿管理排尿，避免肾积水等并发症。

5.周围自主神经病变：糖尿病或酒精中毒等引发周围神经病变，影响膀胱感觉及收缩功能，导致无张力性尿失禁。膀胱过度充盈却无排尿感，易发生溢出性漏尿，需定期排空膀胱并控制原发病。

神经损伤后的尿失禁需结合影像学与尿动力学检查明确类型。康复训练、药物或手术干预需个体化选择，长期管理重点在于预防感染和保护肾功能。避免过度憋尿或饮水不足，定期随访调整治疗方案。

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