黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

中风病人走路不稳怎么办

2025.08.01 08:56

中风病人走路不稳可通过康复训练改善平衡能力、使用辅助器具增加稳定性、调整居家环境减少障碍物、进行肌肉力量训练增强下肢支撑、配合针灸或推拿缓解肌张力异常。具体分析如下:

1.康复训练改善平衡能力:中风后平衡功能受损是常见问题,需在康复师指导下进行针对性训练。站立平衡练习可从扶墙站立逐步过渡到单腿站立,动态平衡训练包括重心转移、踏步练习等。太极拳或八段锦等缓慢动作有助于协调肢体。训练需循序渐进,避免过度疲劳。

2.使用辅助器具增加稳定性:根据行走能力选择合适器具,如四脚拐杖提供宽支撑面,助行器适合早期康复阶段。矫形器可矫正足下垂或膝过伸。选择器具时需测量高度,确保肘关节屈曲20度左右。定期检查器具磨损情况,避免滑倒风险。

3.调整居家环境减少障碍物:移除通道杂物,铺设防滑地垫,浴室加装扶手和洗澡椅。保持光线充足,夜间使用小夜灯。家具边缘粘贴防撞条,避免狭窄空间急转弯。床高度以坐姿膝关节90度为宜,方便起身。

4.进行肌肉力量训练增强下肢支撑:重点锻炼股四头肌、臀肌和小腿三头肌,采用坐位抬腿、靠墙静蹲等抗阻运动。水中步行利用浮力减少负重,适合早期恢复。训练强度以轻微酸胀为度,次日不出现疼痛为宜。

5.配合针灸或推拿缓解肌张力异常:针对痉挛肌肉选取阳陵泉、足三里等穴位针刺,降低肌张力。推拿以揉捏、滚法放松痉挛肌群,同时轻拍拮抗肌促进平衡。治疗需由专业医师操作,避免暴力手法。

中风后行走功能恢复需长期坚持,训练中出现头晕或胸闷应立即停止。饮食宜清淡,控制血压血糖。定期复查影像学评估恢复情况,及时调整方案。家属需耐心陪伴,避免催促或过度保护。