杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤是不是恶性的

2025.06.09 15:32

子宫肌瘤通常是良性的,恶变概率极低。绝大多数子宫肌瘤属于平滑肌瘤,由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成,生长缓慢且不具备侵袭性。临床数据显示,恶变为肉瘤的概率不足0.5%,且多发生于绝经后女性伴肌瘤快速增大的情况。

子宫肌瘤的良性本质体现在其生长特性和临床表现上。这类肿瘤往往边界清晰,可通过超声或MRI明确诊断,典型表现为经量增多、盆腔压迫感等症状,但不会转移或浸润周围组织。若出现异常阴道流血、短期内体积显著增大或绝经后肌瘤继续生长,需警惕恶变可能,此时应通过病理活检确诊。激素水平、遗传因素及环境暴露可能影响肌瘤发展,但尚未发现与恶性肿瘤的直接关联。

定期随访是管理子宫肌瘤的关键,尤其对于肌瘤较大或症状明显的患者。每6-12个月进行妇科检查及影像学评估,监测大小变化。避免滥用雌激素类药物或补品,以免刺激肌瘤生长。手术治疗适用于症状严重、疑似恶变或备孕需求者,但需综合评估年龄、生育要求等因素。若出现持续腹痛、异常出血或尿频等压迫症状加重,应立即就医排除恶性可能。保持健康体重、均衡饮食及适度运动有助于降低肌瘤发生风险。