杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤是不是良性肿瘤

2025.06.10 17:40

子宫肌瘤是良性肿瘤。这类肿瘤由子宫平滑肌组织增生形成,属于非癌性病变,恶变概率极低,临床统计显示不足0.5%。尽管可能引起不适或并发症,但本质上不会扩散转移,与恶性肿瘤存在根本区别。

子宫肌瘤的发病与雌激素水平密切相关,常见于育龄期女性,尤其是30-50岁人群。典型症状包括月经量增多、经期延长、盆腔压迫感或尿频,但约30%的患者无明显症状,仅在体检时偶然发现。肌瘤的生长速度、数量及位置差异较大,黏膜下肌瘤易引发出血,肌壁间肌瘤可能导致子宫增大,浆膜下肌瘤则可能压迫周围器官。诊断主要依靠超声或MRI,必要时需结合宫腔镜或活检排除恶性可能。

患者需定期随访监测肌瘤变化,尤其近绝经期时,雌激素下降可能使肌瘤自然萎缩。若出现异常出血、剧烈腹痛或短期内肌瘤迅速增大,需警惕变性或恶性转化风险。治疗选择取决于症状和生育需求,药物可缓解症状但无法根治,手术适用于肌瘤过大或合并不孕的情况。避免滥用雌激素类保健品,保持健康体重有助于降低风险。合并贫血者需及时纠正,妊娠期肌瘤可能增大但通常无需干预。总体而言,规范管理下子宫肌瘤预后良好,过度治疗或忽视随访均不可取。