慢性硬脑膜下血肿的治疗方法是什么

2025.08.11 14:18

慢性硬脑膜下血肿的治疗方法包括观察随访、药物治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术、颅骨切除术。具体分析如下：

1.观察随访：适用于无症状或症状轻微的患者，通过定期影像学检查监测血肿变化。若血肿稳定或逐渐吸收，可避免手术干预。观察期间需密切注意神经功能变化，如头痛加重或意识障碍需及时处理。

2.药物治疗：主要针对凝血功能异常或无法耐受手术的患者，使用止血药、脱水剂或激素减轻脑水肿。药物无法直接消除血肿，但可缓解症状并为手术创造条件。需定期评估疗效，避免药物副作用。

3.钻孔引流术：通过颅骨钻孔置入引流管排出液态血肿，创伤小且恢复快。适用于血肿液化良好的患者，术后需保持引流通畅并预防感染。部分患者可能需多次引流。

4.开颅血肿清除术：适用于血肿机化或钻孔引流无效的情况，通过开颅直接清除血肿及包膜。手术可彻底减压但创伤较大，术后需密切监测颅内压及神经功能。

5.颅骨切除术：在严重脑肿胀或颅内高压时切除部分颅骨以降低压力，通常作为挽救性治疗。术后需长期随访，待脑组织复位后考虑颅骨修补。

治疗选择需结合患者年龄、症状及血肿特点，个体化制定方案。术后康复应避免剧烈活动，定期复查影像学。出现头痛加重、呕吐或意识变化需立即就医。

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