黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

治疗慢性硬脑膜下血肿有什么方法

2025.08.11 14:18

慢性硬脑膜下血肿的治疗方法包括手术钻孔引流、药物治疗改善症状、卧床休息减少出血风险、观察等待适用于无症状患者、中医辅助调理促进恢复。具体分析如下:

1.手术钻孔引流:通过颅骨钻孔排出积血,迅速降低颅内压,缓解神经压迫症状。手术创伤小,恢复快,适合血肿量较大或症状明显的患者。术后需密切观察引流情况,防止感染或再出血。部分患者可能需要多次引流。

2.药物治疗改善症状:使用脱水药物减轻脑水肿,配合止血药物防止血肿扩大。镇痛药物缓解头痛,神经营养药物促进功能恢复。药物适用于轻度症状或手术禁忌患者,需定期评估疗效。

3.卧床休息减少出血风险:避免剧烈活动或头部震动,防止血肿扩大。保持头部抬高15-30度,利于静脉回流。适用于血肿稳定且症状轻微的患者,需结合影像学复查调整方案。

4.观察等待适用于无症状患者:对于少量血肿且无神经症状者,定期复查头部影像,监测血肿变化。若出现症状进展则需干预。此方法需患者及家属充分理解风险并配合随访。

5.中医辅助调理促进恢复:采用活血化瘀中药内服或外敷,配合针灸改善局部循环。适用于恢复期或术后辅助治疗,需由专业中医师辨证施治。

治疗过程中需根据患者个体情况选择方案,密切监测症状变化,及时调整措施。避免自行用药或延误复查,防止并发症发生。