肝十二指肠韧带内有哪些结构

2025.07.23 08:37

肝十二指肠韧带内主要有门静脉、肝固有动脉、胆总管、淋巴管和神经。具体分析如下：

1.门静脉：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，负责将消化道吸收的营养物质运输至肝脏进行代谢。门静脉在韧带内位于胆总管和肝固有动脉的后方，管径较粗且壁薄，易受周围病变压迫。门静脉高压时可能形成侧支循环，导致食管胃底静脉曲张。

2.肝固有动脉：起源于腹腔干的分支肝总动脉，为肝脏提供富含氧气的血液。肝固有动脉在韧带内走行于门静脉左前方，管径较细但搏动明显。该动脉分支变异较多，手术中需谨慎辨认以避免误伤。肝动脉栓塞或狭窄可能导致肝缺血甚至坏死。

3.胆总管：由肝总管和胆囊管汇合形成，负责将肝脏分泌的胆汁输送至十二指肠。胆总管在韧带内位于门静脉右前方，管壁较厚且内衬黏膜。胆总管结石或肿瘤可引起梗阻性黄疸，需通过影像学检查明确病变位置。

4.淋巴管：肝十二指肠韧带内淋巴管网丰富，主要收集肝脏、胆囊和十二指肠的淋巴液。淋巴管沿血管分布，最终汇入腹腔淋巴结。恶性肿瘤可通过淋巴转移至远处，术中需注意清扫可疑淋巴结。

5.神经：包括交感神经和副交感神经纤维，调节肝胆系统的运动和分泌功能。神经纤维多伴随动脉走行，手术中过度牵拉可能引起反射性血压下降。慢性炎症或肿瘤浸润可导致神经性疼痛。

肝十二指肠韧带内结构紧密，解剖变异常见。影像学检查需多平面观察以区分血管与胆管。手术中应避免盲目分离，防止出血或胆瘘。术后密切观察有无黄疸或腹腔感染征象。

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