重型颅脑损伤并发症都有哪些

2025.08.11 14:18

重型颅脑损伤并发症包括颅内压增高、脑疝形成、脑积水、癫痫发作、肺部感染。具体分析如下：

1.颅内压增高：重型颅脑损伤后，脑组织水肿或血肿压迫导致颅内压力升高。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍，严重时出现瞳孔散大或生命体征紊乱。颅内压持续升高可能进一步引发脑缺血或脑干功能衰竭，需及时通过脱水治疗或手术减压缓解。

2.脑疝形成：颅内压急剧升高时，脑组织可能移位并压迫邻近结构，形成脑疝。常见类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，表现为瞳孔不等大、呼吸骤停或昏迷。脑疝是危急情况，需紧急处理以避免脑干功能不可逆损伤。

3.脑积水：损伤后脑脊液循环受阻或吸收障碍可导致脑室扩张。急性脑积水表现为头痛、意识恶化，慢性者可能出现步态不稳或认知障碍。治疗需根据病因选择脑室引流或分流手术，以缓解脑脊液积聚。

4.癫痫发作：脑组织损伤后异常放电可能引发癫痫，早期发作多与脑挫裂伤或血肿相关，晚期可能由瘢痕形成导致。发作时表现为肢体抽搐、意识丧失，需长期抗癫痫药物控制，避免反复发作加重脑损伤。

5.肺部感染：长期卧床或意识障碍患者易发生误吸，导致细菌性肺炎。症状包括发热、痰液增多及氧合下降，需加强呼吸道护理、定期吸痰，并合理使用抗生素预防感染扩散。

重型颅脑损伤后需密切监测生命体征及神经功能变化，及时干预并发症。保持呼吸道通畅，预防误吸及压疮。营养支持与早期康复训练对改善预后至关重要，同时避免过度镇静或脱水治疗引发其他器官功能障碍。

相关推荐