重型颅脑损伤的病症有哪些

2025.08.11 14:18

重型颅脑损伤的病症包括意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常、肢体功能障碍、生命体征紊乱。具体分析如下：

1.意识障碍：重型颅脑损伤常导致不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷。昏迷是最严重的表现，可能持续数小时至数日，甚至长期植物状态。意识障碍与脑干网状结构受损或大脑皮层广泛损伤有关，需通过格拉斯哥昏迷评分评估严重程度。部分患者可能出现谵妄、躁动等异常精神状态。

2.颅内压增高：由于脑水肿、血肿或脑脊液循环受阻，颅内压力急剧上升。典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。严重时可引发脑疝，表现为呼吸节律改变、血压骤升。颅内压持续升高可能造成不可逆的脑损伤，需紧急降颅压处理。

3.瞳孔异常：脑干受压或动眼神经受损时，瞳孔大小及对光反射异常。常见单侧瞳孔散大固定，提示同侧颞叶钩回疝。双侧瞳孔缩小可能为脑桥损伤，而双侧散大则预示濒危状态。瞳孔变化是判断病情进展的关键体征之一。

4.肢体功能障碍：运动区损伤导致偏瘫或单肢瘫痪，肌张力增高或降低。部分患者出现病理反射阳性，如巴宾斯基征。小脑受损时表现为共济失调，步态不稳。肢体症状多与损伤部位对应，需结合影像学定位。

5.生命体征紊乱：脑干功能受损引发呼吸浅慢、心律不齐、血压波动等。库欣反应表现为血压升高伴心率减慢，提示颅内压严重升高。体温调节中枢异常可导致高热或体温不升，需密切监测防止多器官衰竭。

重型颅脑损伤需立即送医，避免随意移动头部。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。观察意识变化及瞳孔反应，记录异常行为。禁止自行服用止痛药物，以免掩盖病情。康复期需遵循医嘱进行功能训练，预防并发症。

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