筋膜外全子宫切除术是什么

2025.06.05 16:09

筋膜外全子宫切除术是一种妇科手术方式，通过完整切除子宫体及宫颈，同时保留子宫旁的部分筋膜组织，适用于治疗多种子宫良恶性疾病。该术式在保证病灶彻底清除的同时，尽可能减少对周围组织的损伤，尤其注重保护输尿管、膀胱及直肠等邻近器官的功能完整性。

手术过程需在充分暴露术野的前提下，依次处理圆韧带、阔韧带及子宫血管，随后分离膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口水平。关键步骤在于识别并保留宫颈筋膜外层，沿此平面锐性分离宫颈阴道部，完整切除子宫。术后需对阴道残端进行妥善缝合，并留置引流管观察出血情况。该术式相比筋膜内切除能降低宫颈残端癌风险，但操作难度较高，要求术者熟悉盆腔解剖层次。

实施筋膜外全子宫切除术需严格掌握适应症，术前排除宫颈恶性病变，术中警惕输尿管走行异常或盆腔粘连等变异情况。术后密切监测生命体征及引流液性状，预防感染与深静脉血栓形成。患者术后6周内避免负重及性生活，定期复查评估盆底功能恢复情况。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需加强围手术期管理，权衡手术获益与风险。

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