一胎剖腹产二胎能顺产

2025.05.30 17:30

剖腹产后再次妊娠可以选择顺产，医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC。随着医疗技术进步和临床经验积累，符合条件的产妇在严密监护下实施VBAC具有较高安全性。

VBAC的成功率与多种因素相关。子宫下段横切口剖宫产的产妇，若切口愈合良好且无其他并发症，VBAC成功率可达60%-80%。需评估胎儿大小、胎位、骨盆条件及两次分娩间隔时间，理想间隔为18个月以上。医疗机构需具备紧急剖宫产能力，产程中持续监测子宫收缩及胎儿心率，及时发现子宫破裂等风险。VBAC产妇的感染率和住院时间低于重复剖宫产，但子宫破裂概率约0.5%-1%，需充分知情同意。

实施VBAC需严格把控禁忌证。前置胎盘、古典式剖宫产切口或子宫肌瘤剔除术后深达宫腔者禁止尝试。产程中避免使用过量缩宫素，防止宫缩过强增加子宫破裂风险。产妇需了解VBAC失败可能转为紧急手术，提前签署知情同意书。选择具备多学科团队的医院，确保5分钟内实施紧急剖宫产。产后密切观察子宫收缩及出血量，警惕迟发性子宫破裂。VBAC是个体化医疗决策，需结合临床评估与产妇意愿，在安全前提下优先选择自然分娩。

相关推荐