肝硬化腹水是怎么回事

2025.08.27 08:30

肝硬化腹水是由于肝脏功能严重受损导致腹腔内液体积聚的病理现象。常见病因包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、醛固酮增多、肾功能异常。具体分析如下：

1.门静脉高压：肝硬化时肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。限制钠盐摄入、使用利尿剂有助于减轻腹水。

2.低蛋白血症：肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分外渗至腹腔。补充白蛋白结合利尿治疗可改善症状。

3.淋巴回流受阻：肝硬化导致肝内淋巴管压力增高，淋巴液漏入腹腔。通过腹腔穿刺引流或降低门静脉压力缓解。

4.醛固酮增多：肝功能减退使醛固酮代谢减少，水钠潴留加重腹水。醛固酮拮抗剂如螺内酯是常用治疗药物。

5.肾功能异常：肝硬化继发肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，进一步导致水钠潴留。需谨慎使用利尿剂并监测电解质平衡。

肝硬化腹水的治疗需综合评估病因及病情严重程度，早期干预可延缓进展。饮食调节、药物控制及必要时穿刺放液是主要手段，但根本在于改善肝功能。患者需严格遵循医嘱，避免诱发因素，定期复查以调整治疗方案。

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