子宫肌瘤的微创手术适应症主要取决于肌瘤的大小、位置及症状,通常肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时可以考虑微创手术。
微创手术主要包括腹腔镜和宫腔镜手术,具体选择需结合肌瘤类型。黏膜下肌瘤即使较小如2-3厘米但引发严重出血,可能适合宫腔镜切除;肌壁间或浆膜下肌瘤若直径在5-10厘米且位置允许,腹腔镜是常见选择。技术成熟的医疗机构可通过分块切除处理更大肌瘤,但需评估术者经验与设备条件。症状如压迫膀胱、贫血或备孕需求也会影响决策,并非单纯依赖尺寸。
术前需完善超声或MRI明确肌瘤数量及位置,排除恶性可能。严重心肺疾病或凝血功能障碍者可能需调整方案。术后复发风险与肌瘤残留有关,多发性肌瘤患者需定期随访。微创并非万能,若肌瘤过大或疑似肉瘤变,开腹手术更安全。术后恢复期需避免剧烈运动,遵医嘱复查监测效果。
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