手足口病的诊断标准有哪些

2025.09.11 17:28

手足口病的诊断主要依据临床表现、流行病学史及实验室检查综合判断。典型病例可根据特征性症状和体征进行临床诊断，重症或非典型病例需结合病原学检测确诊。

手足口病的典型表现为发热、口腔黏膜疱疹及手足臀部皮疹。口腔疱疹多见于舌、颊黏膜和硬腭，初期为红色小斑点，迅速进展为水疱并形成溃疡。手足皮疹多为红色斑丘疹或疱疹，呈离心性分布，臀部及四肢也可受累。部分病例可能出现神经系统症状如嗜睡、呕吐、惊厥等，提示重症倾向。流行病学史方面，常见于5岁以下儿童，夏秋季高发，有接触史或聚集性发病有助于诊断。实验室检查中，咽拭子、粪便或疱疹液病毒核酸检测如EV-A71、CoxA16等可明确病原体，血清学检测也有辅助价值。

诊断时需注意与其他出疹性疾病鉴别，如疱疹性咽峡炎、水痘、麻疹等。重症病例早期识别至关重要，持续高热、神经系统异常、呼吸循环功能障碍等均为危险信号。部分非典型病例皮疹较少或仅表现为口腔疱疹，需结合病原学检测避免漏诊。基层医疗机构应提高警惕，对疑似病例及时转诊，避免延误治疗。实验室检测应规范采样，确保结果准确性，尤其在暴发流行时需明确病原体以指导防控。

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