体外碎石适不适合输尿管下段碎石

2025.07.02 16:15

体外碎石适用于输尿管下段结石，但需根据具体情况评估。输尿管下段结石位置特殊，靠近膀胱，结石体积较小且无严重梗阻时，体外碎石可作为首选方案。其优势在于非侵入性、恢复快，适合多数患者。但若结石体积过大、硬度较高或合并感染，则需考虑其他治疗方式。

输尿管下段结石的体外碎石效果受多重因素影响。结石大小通常以6毫米为界，小于此值更容易粉碎排出。结石成分如尿酸结石易碎，而胱氨酸结石可能抵抗冲击波。输尿管下段解剖结构复杂，骨盆骨骼可能阻挡冲击波路径，需调整设备参数或体位。肥胖患者因脂肪组织衰减能量，成功率可能降低。结石停留时间过长会导致黏膜水肿包裹，影响粉碎效果。术前需通过CT或超声精确定位，确保冲击波精准聚焦。

注意事项包括严格筛查适应症，合并尿路感染需先控制炎症，避免脓毒症风险。术后可能出现血尿、腰痛，通常48小时内缓解，但持续发热或剧烈疼痛需及时就医。多次碎石需间隔两周以上，减少肾组织损伤。孕妇、凝血功能障碍或严重心血管疾病患者禁用。术后需增加饮水、适度运动，辅以药物排石。定期复查影像学确认结石排净，避免残留导致复发。若体外碎石无效，应及时转为输尿管镜或手术取石，防止肾功能损害。

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